2010年03月07日
冬の再来
またまたお久しぶりとなりました。
猛烈に忙しく、さきほど神戸の学会からとんぼ返りしたところ。まるで桜の花が開花しそうな陽気から、今日は雪でもちらつきそうな寒さに逆戻りだ。
神戸まで日本トラウマティックストレス学会に勉強に行ってきた。
あの地震の直前、さらに1年後に訪れて以来久々であった。神戸はその意味でトラウマ研究の核になっている。
夜景は美しく、15年を経た復興は素晴らしいものがあった。
精神科医中心の学会であるが、EMDRやPFI(官民共同の刑務所＝社会復帰支援センター）の演題まで、短時間にすべてが凝縮された内容の濃い学会である。
ランチョンセミナー（製薬会社が提供したお弁当を食べながら講義を聞く）では日本のうつ病をめぐる最新状況を知ることができた。
PTSDが「平和時の病」であること、もっとも新しい精神分析はフロイト以来の概念を用いながらもモジュールモデルともいうべき考え方で解離をとらえようとしていること。
さらに、加害者臨床のキモは「感情」にあるらしいこと。
さらに、クレペリンはうつを一元論的に把握していたが、その後躁鬱病のような二元論的把握が優勢になった。それがこのところ「双極二型障害」（新型うつ病）が臨床像として認められるようになり、再度一元論に回帰しつつある（要はスペクトラム的把握＝連続体）のではないかということ。
特にランチョンセミナーのうつ病についてのレクチャーはおもしろく、スペクトラム現象は、SSRI・SNRI（セロトニン再取り込み阻害薬である抗うつ薬）の登場に伴っていること。
グラフで見て驚いたのだが、2000年前後にSSRIが認可され（パキシル・ジェイゾロフト・ルボックスなど）たとたんに、外来に押し寄せる自称うつ病患者が3倍に増えているのだ。これはアメリカやフランスとまったく同じ現象である。新薬の処方、外来精神科クリニックの増大、うつ病患者（感情障害）の増大が同時並行的に起きている。
さすがに、処方について過剰ではないか、安易な増量が行われているのではないか、患者の自己申告にそのままのっとってうつ病と診断しているのはまずいのではないか、などの議論が精神科医のあいだでもなされているようだ。
さらに、かつては躁的であることを抑制する社会だった（つまりうわついていると批判される）ことが二元論を支えていたが、今日ではうつ的なことが暗いとかうざいと排除され、お笑い全盛のように盛り上がって笑うこと（躁的）が至上の社会に変貌したことも背景にあって双極的に病態が変貌したのではないか、とのことである。
かつても論じたことがあるが、今の社会で自己責任を免れる最大の武器は「うつ病になること」なのかもしれない。DSMⅣ－TRの診断基準など、ネットですぐに検索できるため、おまけに原因論を問わない診断であるがゆえに厳しく自己を問い詰めることもなく、とにかく薬を飲んでいればいいという風潮がいっそう患者の増大を招いているような気がする。
以上、なかなか学ぶことの多い学会であった。
それにしても疲れている。新幹線で1時間ほど眠ったが全然疲れがとれない。
2010年02月23日
モーグル人生
気がつけば、もう一週間以上のご無沙汰だ。
すみません・・・
先週は金曜から三連ちゃんの講演で少々疲れてしまったのだ。
金曜は夜が明治安田こころの健康財団の講座。主として臨床心理士を対象とした専門家向け講座である。
実はこの時楽しみにしているのが、高田馬場駅から会場までの途中にあるラーメン店「えびそば、二代目けいすけ」だ。通りがかりになんとなく入った（こんなことはめったにない）ら、とにかくおいしかった。えびそばもつけそばもおいしい。おそらく固定ファンが多いのだろう、いつも満員ときている。ところが私が入るときは、いつも席が空いているのだ。まるでモーゼが歩く時に海が割れたように・・これってちょっと大げさです。
その後、在京岐阜高の同窓会に9時から参加、旧交を温める。
翌日は江ノ島にある「かながわ県女性センター」での講演。テーマはDVである。
定員50名だったが、申込者多数につき結局会場を広げて102名の参加だった。
DV被害者のグループとDV加害者グループ、さらにDV被害を受けた母子のグループにかかわっていると、まるで映画「アバター」のように、DVが立体的に見えてくる。
右目と左目によって網膜にうつる像がずれることで、あの３Dメガネをかけると画像が飛び出して見えるのだ（ああ、迫力あったなあ、さすがジェームス・キャメロン）。そう、被害者・加害者・そして子どもの三者の世界はずれまくりなのである。
この３つの世界を３Dメガネをかけて見ることで、立体的にDVをとらえることができる。そんなメガネを意識しないと、たぶん、混乱してしまうのではないだろうか。
その後、本郷三丁目で日本臨床心理士会の会議に参加。途中で1時間空き時間があったので、カフェで原稿を書く。
日曜は年一回の恒例の「ぴあさぽ祭り」の司会。
今年のゲストは田中美津さんだ。伝説のひとであるが、彼女いわく「私は現在しか生きていないのよ」。
リブの闘士だった彼女は今では身体とこころのつながりに向かい合い、太い鍼を打つことで訪れるひとの生命力を高める。
「鍼を打つとね、まるで蜘蛛の糸がするすると降りて行くように、その先で生命が脈打つのがわかるのよ」
「ところが、全然生命力を感じないひともいるの」
う～ん、鋭い。似たような経験は臨床にかかわっていると多くの援助者が味わっているに違いない。
熱狂的ファンも多い美津さんだが、終わってからハルエさんといっしょにお茶をしていると、最初に彼女に会ったときにタイムスリップしたような気分に襲われた。
「人生、上がったり下がったり・・・そう、モーグルよ。モーグル人生！」
相変わらず、言葉を紡ぐ才にあふれた魅力的な女性だ。
というわけで、さすがの私も3日連続で少々疲労困憊。
ところが締め切りだけは非情である。昨晩も帰ってから深夜まで小児科医を対象とした研修会用のレジメを約20枚書き上げる。
3月はこれまた地獄のようなスケジュール。
講演が朝カルを加えると計7回。仙台と新潟に遠出も含まれる。
原稿締め切りはこれまた超非情×２である。書評も一本、専門誌が二本。
ああ、高速スピンか四回転ジャンプのように指が動いて原稿が書けたらなあ。
